春季是常见传染病高发的时期

尤其儿童更容易被传染

流感、麻疹、水痘等疾病悄然来袭

不同的传染病怎样科学有效防治

一起来了解

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01

流行性感冒

流行性感冒简称流感，流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。

传播途径

传播途径以空气飞沫为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。

潜伏期为1~3天，患儿发病后1~7天均具有传染性，病初2~3天传染性最强。

临床表现

发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天。

注意

患流感后，如发现病情加重，应及时就医，在医生的指导下使用抗流感病毒药物，早期尤其是发病48小时之内，用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

02

麻疹

麻疹属于急性呼吸道传染病，全年均可发生，主要发生在冬春季节。

传播途径

病人是唯一的传染源，发病前2天到皮疹出现后5天都具传染性。

主要是通过飞沫或直接接触患者的分泌物传播，病人的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物(如眼泪、鼻涕、痰等)以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。

临床表现

开始时症状像感冒，主要表现发热、咳嗽、打喷嚏、流涕，眼皮发肿、流泪、怕光，口腔内出现。白点(柯氏斑)

第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹

通常2-3天内皮疹扩散到全身，维持4-7天

随后皮疹开始消退，脱屑、留下褐色斑痕，其他症状也逐渐消退

注意

麻疹患儿可并发喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎，少数合并心脏损害，如在出疹后2~5天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥等症状，应警惕麻疹脑炎。

03

水痘

一种急性传染病，人群普遍易感，1-14岁为高发年龄。水痘传染性强，一次发病可终身获得较高的免疫力。

传播途径

水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，或接触被病毒污染的物品被传染。

人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。

临床表现

患儿可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程

皮疹先发于头皮、躯于受压部分，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少

黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处

在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱痂后不留瘢痕

水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕

水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎

04

风疹

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染疾病，春季高发，人群普遍易感。

传播途径

传染源为风疹患者，包括隐型感染者(感染病毒后未发病人群)，可通过呼吸道传播和密切接触传播，也可通过母婴传播。

主要症状

感染病毒后，早期出现发热、咳嗽等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身

儿童患病时通常病情轻微，孕妇患风疹则可能导致胎儿死亡或者先天性缺陷如先天性心脏病、白内障、耳聋等，即先天性风疹综合征

05

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称“猴儿包”，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区疼痛为临床特征，多发生在儿童和青少年。

传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。

多见于5到15岁的儿童和青少年，一次感染后可获终生免疫。

临床表现

大多数患儿急性起病，有发热，体温可达39℃以上，可伴畏寒，咽痛、头痛、肌痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状

数小时后腮腺肿痛，逐渐明显，腮腺肿痛最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清

局部皮肤发亮但不发红，触之坚韧有弹性，轻微触痛，张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时疼痛加剧

通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧，腮腺肿胀3~5天到达高峰，7~10天逐渐消退，颌下腺或舌下腺也可被累及

注意

腮腺炎可并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎或卵巢炎等，少数患儿出现听力损害。

06

手足口病

手足口病由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童。多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼吸系统严重合并症，病情进展快。

传播途径

主要经消化道或呼吸道飞沫传播，或接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

临床表现

普通病例表现

多数患儿表现为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显

手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹

皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，多在一周内痊愈，预后良好

重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速

在发病2~5天左右出现脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等

极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症

注意

当患儿出现下列表现时，应警惕为重症患儿，及时到医院就诊:持续高热，头痛、呕吐，精神反应差、嗜睡、抽搐，肢体无力、急性偏瘫，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快，面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、发绀、出冷汗。

07

猩红热

急性呼吸道传染病,人群普遍易感,5~15岁为高发年龄。

传播途径

传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。

临床表现

大多数患儿表现为急性起病，发热，重者体温可升到39℃~40℃，畏寒，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状

一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部

一日内蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，针头大小，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“贫血性皮肤划痕”

注意

小朋友得病后，还可能会出现“草莓舌”“杨梅舌”“口周苍白圈”等。

08

诺如病毒

人体感染诺如病毒后引起的疾病称为诺如病毒感染性胃肠炎。

传播途径

诺如病毒通过消化道传播，日常生活接触、水源、食物、气溶胶均可感染，由于诺如病毒颗粒很小，且仅需10-100个病毒就可致病，因此在幼儿园、学校等人群集中的地方很容易引起暴发疫情。潜伏期多在12~48小时。

主要症状

主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻

儿童主要症状为呕吐，症状严重者可出现脱水症状

其发病急、传播速度快、涉及范围广，是引起非细菌型胃肠炎的主要病因

怎样科学有效防治?

1.开窗通风

确保空气新鲜流通，保持室内和周围环境清洁。

2.注意卫生

养成良好卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手，勤换洗、勤晒衣服、被褥。个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消。

3.合理膳食

多吃些富含优质蛋白、微量元素、维生素的食物，如瘦肉、禽蛋、蜂蜜、新鲜蔬果等。

4.积极锻炼

多到郊外、户外锻炼，使身体气血通畅、筋骨舒展，以增强体质。

5.少凑热闹

避免前往人员密集混杂、空气污染的场所，避免接触传染病患者。

6.规律作息

早睡早起，保证睡眠充足，增强免疫力。

7.预防接种

应按时完成预防接种，计划性预防接种是预防各类传染病发生的主要环节，疫苗是阻击各种传染病发生的最佳积极手段。

8.及时就医

若出现发热、出疹或其他不适，应及时就医。回家后洗手，避免交叉感染。

9.消毒隔离

如确定为传染病，应立刻采取隔离措施。传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。

诺如病毒感染、流感如何预防？遇到哪些情况需要就医？专家解答春季传染病防治热点问题

正值冬春交际，全国各地也迎来开学季，医院儿科门急诊近期接诊到一些出现呕吐、腹泻症状的小朋友，被诊断为诺如病毒感染。同时，各地疾控机构流感监测结果显示，当前我国流感病毒活动水平有所增强，以甲型流感为主。

什么是诺如病毒感染、流感，如何预防？遇到哪些情况需要就医？针对公众关心的春季传染病防治热点问题，25日国家卫生健康委组织权威专家北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强做出解答。

1.问：什么是诺如病毒？感染后有哪些症状？

王贵强：诺如病毒属于杯状病毒科，感染后症状主要表现为上吐下泻，是一种消化道传染病。感染来源主要是病从口入，也可通过气溶胶、密切接触等途径传播，如小学和幼儿园小朋友互相拿、摸物品。

从临床表现看，症状有轻有重，绝大部分表现为上吐下泻，重则导致严重呕吐与腹泻，个别严重病例可能出现发烧等全身症状。呕吐和腹泻会导致人体大量电解质水分丢失，因此感染诺如病毒后一定要充分补液，注意休息，应及时摄入糖盐水或使用补液盐。

2.问：感染诺如病毒后，遇到哪些情况需要就医？如何做好预防？

王贵强：如果低龄儿童、老年人感染诺如病毒后出现浑身无力、表情淡漠、口干眼干等表现，这些情况可能是出现低血压。应及时测量血压，及时到医院就诊，在医院给予相应补液。

若在家中处置，一定要注重喝淡盐水或糖盐水，因为诺如病毒感染主要导致腹泻和呕吐，从而导致人体大量电解质和水分丢失，可能带来严重后果。部分严重病例，如老年人有基础病的患者可能诱发休克等表现，所以对老年人有基础病的患者要格外关注。

诺如病毒以消化道传染为主，做好预防第一是要对食品、水源卫生进行安全管理，第二是要做好手卫生，饭前便后勤洗手。在托育机构、小学等人群聚集的地方，一旦出现疫情后要马上查看是否食品、水源被污染，食堂等重点区域一定要进行仔细检查和消杀，避免进一步传播。

3.问：什么是流感？与普通感冒有何区别？

王贵强：流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流行性感冒和普通感冒的实际区别主要在病情程度和病原。

一是病原病因不同。能够引起感冒样症状的病原很多，而流感是由流感病毒引起的，当前甲型流感病毒流行得更多一些。

二是流感症状比普通感冒更重。流感可导致持续高热、全身肌肉关节酸痛等表现，严重的可导致肺炎。同时，流感对老年人基础病有诱发加重的风险，部分患者可能产生继发感染病，如上呼吸道感染气管炎、继发细菌感染等。而普通感冒总体症状是较轻的。

三是在治疗方面，流感有特异性药物，建议抗病毒药物越早介入越好。尽管流感是自限性疾病，但早期使用药物能缩短病程、减轻症状、降低重症风险。而普通感冒一般进行对症治疗即可，多喝水、注意休息，没有什么特效药。

四是从预后和并发症来看，流感危害性相对较大，个别会引起住院甚至死亡的风险。

4.问：得了流感，出现哪些症状需要就医？如何做好预防？

王贵强：从流感治疗来看，一般是以对症支持治疗为主，如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时到医院就医。特别是对有基础病的老年人，建议当出现发热、咳嗽、头痛、乏力症状时应及时到医院就医，如被诊断为流感，及早用抗病毒药避免病情进一步恶化，导致基础病的加重。同时，建议每年秋季进行流感疫苗接种。

流感属于呼吸道传染病，而呼吸道传染病的预防都是类似的。一些预防新冠病毒感染的手段，也是预防流感的手段，并且同样有助于降低诺如病毒感染风险。勤通风、戴口罩、做好手卫生都是预防流感的有效手段。冬春季节，建议大家在人群聚集或密闭空间的场所还是要戴好口罩。勤洗手、勤通风、保持社交距离对预防所有呼吸道传染病行之有效。

甲流进入高发期，

症状与新冠有哪些区别？

近日，甲流进入高发期，北京、上海、浙江、天津等地均有学校因学生患甲流而停课。

甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常发生在冬春季。

那么，面对来势汹汹的甲流，我们应该如何预防？我们能从症状上区分甲流与新冠吗？甲流新冠会叠加吗？……

为此，记者专访了首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增。

甲流典型症状为发热

与新冠叠加的概率较低

流感病毒可分为甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感较为常见，每年会呈季节性流行。中国国家流感中心发布的2023年第7周中国流感监测周报显示，近期甲型流感的来势最为凶猛。

“甲流的潜伏期通常在1～3天，最主要的症状是发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有一些较轻的呼吸道症状，例如咳嗽、流涕、咽痛等。”王宝增说。

王宝增告诉记者，甲流与新冠在上呼吸道方面的症状相似。

“但是，甲流的典型症状是发烧与全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的轻症与无症状患者一般不会出现这些情况。”王宝增说，“此外，新冠还可能会带来味觉、嗅觉的异常，部分新冠病毒患者会出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，这些症状在甲流感染中相对少见。”

“特别是对味觉和嗅觉的影响，是新冠病毒的特点。”王宝增补充道。

“从临床来看，非重症的新冠患者发生肺炎的情况比甲流多一些，对于老年人、有基础疾病的高危人群而言，感染甲流后出现肺部疾病等重症的案例比新冠少。”王宝增说。

对于甲流与新冠的叠加，王宝增表示这种情况几率很小，即使出现，非高危人群出现危重症的情况也并不多见。

“目前我国大部分人群都对新冠有了免疫力，同时感染新冠与流感的概率很低，即使出现两种病毒同时感染的情况，也不一定就会成为危重症。是否成为危重症与个人的体质有关，对于非高危人群，即使同时感染两种病毒，自身较强的抵抗力也会降低发生危重症的风险。”王宝增说，“但建议未感染过新冠病毒的群体，还是继续做好防护。”

王宝增告诉记者，感染甲流后所产生的抗体有效期一般为半年。“近三年来，很多人没有接种流感疫苗，也因为较好的个人防护没有得过流感，所以流感的抗体水平偏低。近期人群聚集的情况增多，所以出现了较多感染的报道。”王宝增说。

预防甲流，首选接种流感疫苗

王宝增表示，预防甲流，最有效的方式是接种流感疫苗。“推荐在甲流流行期开始之前进行接种，一般是10月。当然在流行期间也可以去接种疫苗。”王宝增说。

除了流感疫苗外，甲流其他的防护措施与新冠防护基本相同。

“可以尽量少去人员密集区域，如果去就戴好口罩，不揉眼鼻，在公共场合，如果需要咳嗽和打喷嚏，尽量用手臂、纸巾遮住口鼻。回家后换下外衣，家里定时开窗通风。居家消毒可以选择酒精和含氯消毒液。”王宝增说，“如果家中没有甲流患者，不必要在家中进行大范围的消毒。对于小规模的暴发，可用含氯消毒液对房间进行擦拭。”

如果感染了甲流，也不必恐慌。“对于体质较好的群体而言，可以对症治疗，部分群体也可以不经治疗自行痊愈。”王宝增说，“但对于高危人群，例如婴幼儿、老年人和有基础疾病的人群，还是建议使用抗病毒药物，减少危重症的发生。”

“如果患者出现持续高烧、呼吸困难、严重呕吐腹泻等症状，一定需要积极就诊，避免延误病情。”王宝增强调。

王宝增告诉记者，在感染甲流后一定需要注意休息，建议3至4周后逐渐恢复运动。

“无论是新冠还是甲流，只要发生了病毒感染，都可能对一些身体器官带来损害，特别是心脏。因此感染后休息3至4周再运动，可以降低病毒性心肌炎发生的风险。”王宝增说。

END

来源：甘肃省疾病预防控制中心、新华社